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99年公務人員特種考試身心障礙人員考試試題

一、請說明樓斯曼（Rothman）所提出之地方發展、社會計畫及社會行動等三種社區工作模式的內涵。（25分）

樓斯曼(Jack Rothman)主張以「地方發展」、「社會計劃」、「社會行動」等三個模型來詮釋和範定社區工作。他強調所謂的三個模型並非絕然分立，而是為了學術上的方便而建構起來的理念型，這三個模型為了配合不同的實施場合，經常混合地被使用，具有相輔相成之效。他的三個模型的主要內容如下：

上述三種社區變遷的模式都可能相互為用，引進了外力援助後，還是要回到自助的地方發展，才可能永續發展。同樣地，使用衝突來面質，也只不過是過程中的階段必要性，爭取到資源與權利後，還是要學習自助或引進技術，以發展社區。反之，地方發展達到一定的侷限後，引進技術援助或可突破瓶頸。若資源分配不均，結構出問題，又何妨衝突。以變遷的速率來看，衝突最快、技術援助次之，地方自助發展最慢。但是以永續發展的程度，地方自助是最持久的，其次是技術援助，衝突是較短暫的。

 二、個案管理（case management）是當代社會工作實務上普遍使用的工作方法，請說明其意涵，並請舉一身心障礙服務相關案例（如：早期療育服務或身心障礙者就業服務）說明其運作的程序。（25分）

【擬答】:

       一、個案管理的意涵

個案管理是一種過程，這個過程包括來自不同的機構與專業工作者，代表案主群擬定計劃、尋找和督導服務；這些工作一般由一個機構負責，並指派一個個案管理師給案主，由個案管理師整合服務，為案主倡導、控制資源及尋找服務，使服務提供的過程當中，有很多同機構及專業工作者共同協調，經由專家團隊以發展案主所需之服務。其過程包括：尋找個案、周延且多面向評量及經常性的再評量。

二、個案管理的運作程序，大致可以區分為六個步驟，茲以早期療育服務為例來說明，來說明：

接觸：在此案例中，由醫師通報「發展遲緩兒童早期療育通報轉介中心」，並由社會工作者以運用個案管理處遇技巧，協助轉介至相關單位接受後續的療育服務。

評定：應在短時間內去瞭解和評定案主的問題、障礙、需求與資源，並可安排至醫院進行聯合門診或一般門診。讓兒童經由小兒心智科、小兒神經科、耳鼻喉科與復健科、及後線的物理治療師、職能治療師、語言治療師、社工師、心理治療師、特教老師等，依每位發展遲緩兒童的狀況，決定由哪些科別或治療師進行評估。

規劃：在確定發展遲緩的事實後，社會工作者便可轉介至適當的提供療育服務的單位。另為案家向縣市政府申請發展遲緩兒童療育補助。總之，即為案主的問題及可找到並可運用的資源，轉化為一系列正式且有架構的服務計劃，並且必須有明確的目標、具體的行動、實施的時限。

取得資源：依照個案服務計畫，將案主需求與社會資源加以連結，形成資源網路，以備運用。必要時，社會工作者可與案主共同向資源的提供者進行交涉，並且鼓勵案主思考本身所擁有的內在資源。

進行協調：社會工作者可以扮演觸媒者的角色，居中協調案主與資源提供者，使其在共同目標上達成協議。必要時，也可以建議或安排雙方訂立契約或備忘錄，以確保資源的有效運用。

結束關係：社會工作者與案主一起評估服務計畫執行的情況，如果預期目標已經達成，就可以循序漸進結束個案管理的關係。